鼻咽癌的治疗方法有哪些？

鼻咽癌是一种恶性程度高且易侵犯鼻咽临近组织的肿瘤，大多数属于低分化鳞癌。由于鼻咽部位于头颅中央且临近重要的器官组织、神经、血管等，手术治疗的困难性和危险性较高。手术不易切除干净，且手术极易损伤周围组织，因此鼻咽癌单独手术治疗效果不佳。

放射治疗是鼻咽癌的首选方案。鼻咽癌对放射线具有较高的敏感性，放疗能够包括鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区在内，疗效较好。近期疗效可达90%以上，总的五年生存率可达50%以上。对于鼻咽癌的复发治疗，再次放射治疗仍有一定的治疗价值。

放射治疗的原则是采用面颈联合野，即包括鼻咽腔、颅底咽旁间隙及上颈淋巴节。颈部照射有颈部切线野和颈部垂直侧野。对于临床Ⅰ~Ⅲ期的鼻咽癌患者，给予根治性放疗。对于Ⅲ晚期和Ⅳ期的患者，给予高姑息治疗。近年来，采用低溶点铅块等中心照射技术，可以提高患者的五年生存率和局部控制率。该技术是先用高分子可塑面膜制成固定模，然后在模拟机下定位，根据定位片确定放射治疗靶区。对于放疗后残灶或局部复发灶，可以采用立体定向放疗。

手术治疗适用于放疗后残留或局部复发灶的患者。选择性手术仍然是一种有效手段。适应证包括根治性放疗后3个月鼻咽部原发灶残留且病变局限，以及根治性放疗后颈淋巴结残留或局部复发。

化疗在鼻咽癌的治疗中疗效不高，但可以采用同期放化疗以增强放疗的敏感性。有效的化疗药物包括顺铂、5-氟脲嘧啶、紫杉醇和环磷酰胺等。

综上所述，鼻咽癌的治疗方案主要包括放射治疗、手术治疗和化疗。放射治疗是首选方案，可以提高患者的生存率和局部控制率。手术治疗适用于放疗后残留或局部复发灶的患者。化疗在鼻咽癌的治疗中疗效不高，但可以与放疗联合使用。以上治疗方案的选择应根据患者的具体情况和病情来确定。